La uroflujometría: consejos para realizar un adecuado estudio

El estudio urodinámico es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades en urología. Existen como en todo estudio, errores de interpretación y lectura; y a la sazón escribimos este artículo, siguiendo las recomendaciones de nuestros maestros brasileños encabezados por el Dr. Paulo Palma.

• Un estudio uroflujométrico debe hacerse siempre libre
• La validez del estudio la da inicialmente el volumen urinario. Volúmenes menores que 150 ml y mayores que 600 ml, invalidan la prueba
• La capacidad funcional, la capacidad cistométrica máxima y capacidad vesical máxima; son términos utilizados o aceptados como sinónimos por muchos urólogos, sin embargo no lo son. 
• La capacidad funcional es un promedio, el volumen medio calculado por el paciente en base a tres micciones. En el estudio urodinámico es equivañente al volumen calculado con el deseo miccional normal. Sin embargo es mejor obtener su registro mediante el diario micional.
• La capacidad cistométrica máxima, es el volumen total tolerado por el paciente durante la prueba urodinámica, en posición de acostado, y sin anestesia o sedación.
• La capacidad vesical máxima, es el volumen vesical máximo estimado con el paciente anestesiado,
  a través de infusión artificial, determinado generalmente por el transbordamiento uretral.
• El valor del flujo es expresado en mililitros/segundo (mL/s).
• El valor normal del flujo máximo debe ser mayor o igual a 15 mL/s para los varones y 20 mL/s para las mujeres.
• El valor anormal es considerado menor o igual a 10 mL/s en varones y 12 mL/s en mujeres.
• La forma de una curva uroflujométrica normal es en campana o aleta dorsal. 
• Una curva aplanada, irregular y prolongada, asociada a flujo bajo es indicativa de problemas obstructivos o hipocontractilidad del músculo vesical (detrusor). Una curva también aplanada pero lineal sin irregularidades, es sospechosa de estenosis de uretra.
• Una curva aplanada, con bajo flujo. con interrupciones se ve con frecuencia en disinergia vésico esfincteriana u obstrucciones severas; pero también en problemas de relajamiento de músculos perineales.
• Una curva interrumpida, pero con niveles de flujo conservados, se ve en casos de espasmos de las vías urinarias, en infecciones y procesos inflamatorios. El espasmo es corroborado por el paciente como el causal de la interrupción del flujo.
• El resíduo postmiccional no debe ser superior a 150 cc, o al 20% de la capcidad vesical.