tag:blogger.com,1999:blog-77924999990996334112024-02-07T18:41:48.097-05:00Incontinencia UrinariaUroginecología. Dr. Luis SusaníbarUrologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.comBlogger23125tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-51282556908618696512015-09-05T07:40:00.000-05:002015-09-05T10:14:54.963-05:00Cistomanometría: el estudio de las presiones de la vejiga<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD3Nlgo_v8o3Eyguy6TpP_Yh1D4xxqHnE7SivXWNp8UvMIIuEOs9jjDfGvXSYbrCRTDBnGk7Vis4cTdqQeLGPrQOYDffCY-nLeldC2beKdKBfBUhZ37VblHtCJYt45mcW-e-1rNzHAWJQK/s1600/ScreenHunter_1482+Sep.+05+09.37.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD3Nlgo_v8o3Eyguy6TpP_Yh1D4xxqHnE7SivXWNp8UvMIIuEOs9jjDfGvXSYbrCRTDBnGk7Vis4cTdqQeLGPrQOYDffCY-nLeldC2beKdKBfBUhZ37VblHtCJYt45mcW-e-1rNzHAWJQK/s1600/ScreenHunter_1482+Sep.+05+09.37.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La cistomanometría se realiza tras la realización de la flujometría, para ello se introduce un catéter especial y se mide el residuo postmiccional. A través de ese catéter se mide la presión intravesical y se perfunde líquido para reproducir la fase de llenado vesical (cistomanometría).<br /><br /><span style="color: red; font-size: large;">Esta exploración mide la relación entre la presión y el volumen de la vejiga, durante el llenado vesical.</span><br /><br />Dado que la presión intrabdominal se transmite a la vejiga, se introduce un catéter rectal para evitar esta influencia. La presión desarrollada por el músculo detrusor se obtiene restando de la presión vesical (medida por la sonda uretral), la presión abdominal (medida por la sonda rectal).<br /><br />La cistomanometría estudia la fase de llenado vesical y se realiza mediante el llenado con un fluido, que suele ser agua destilada o suero fisiológico, a una velocidad constante y a través de un catéter transuretral 7 fr, aunque puede hacerse a través de una sonda suprapúbica. En el caso de realizarse un estudio videourodinámico, el llenado se hace con contraste yodado.<br /><br />Esta exploración nos aporta datos relacionados con la sensación, capacidad y acomodación vesical, pudiendo registrarse además la existencia de contracciones involuntarias.<br /><br />El enfermo debe presentar sensaciones al llenado, siendo imprescindible, para la correcta interpretación de esta prueba, la adecuada comunicación del que realiza la exploración con el paciente.<br /><br />Durante la realización de una cistomanometría se valoran los siguientes datos:<br />Capacidad vesical: volumen vesical en el que el paciente tiene grandes deseos de orinar. Capacidad vesical normal en el adulto: entre 300 y 550 ml.<br /><br />En el niño, esta capacidad es menor, estando relacionada de forma lineal con la edad.<br />Presión vesical de llenado: presión vesical que corresponde a la capacidad máxima. Normal por debajo de 30 cm H2O a máxima capacidad.<br />Acomodación vesical (compliance): relación entre volumen y presión vesical.<br /><br />La acomodación vesical es la medida que nos permite conocer la distensibilidad vesical. El valor de la acomodación resulta de dividir el volumen vesical con la presión, pudiendo hacerse de forma instantánea o continua (incrementos de volumen frente a incrementos de presión, DV/DP).<br /><br />La alteración de la acomodación vesical es debida a:<br />Cambios en la pared vesical (fibrosis con aumento de la proporción de colágeno)<br />Alteraciones neurológicas (lesión de motoneurona inferior del elemento simpático de la inervación vesicouretral).<br /><br />Se considera acomodación vesical no disminuida o normal, cuando este valor es superior a 30 – 40 ml/cm H2O.<br /><br />- Existencia de contracciones involuntarias del detrusor (Hiperactividad del detrusor): actividad del detrusor fásica y no voluntaria, independiente de su amplitud y que se produce durante la fase de llenado vesical.<br /><br />Habitualmente producen sensación de urgencia miccional y pueden acompañarse de escape urinario durante el estudio o incluso desencadenar la micción de forma involuntaria (hiperactividad del detrusor terminal).<br /><br />Desde el punto de vista urodinámico, en la hiperactividad del detrusor, hay que observar la amplitud de la misma (la presión que llega a desarrollar el detrusor), aunque el fenómeno es independiente de dicha amplitud. También se observará la capacidad vesical a la que se produce la contracción.<br /><br />La hiperactividad del detrusor puede manifestarse como un aumento de presión tónico, a veces de difícil diferenciación con la acomodación vesical disminuida.<br /><br />Si dicha actividad del detrusor se observa en el contexto de una enfermedad neurológica se denomina Hiperactividad del detrusor Neurógena (denominada anteriormente hiperreflexia vesical).<br /><br />Cuando no existe patología neurógena, la hiperactividad del detrusor puede ser idiopática o secundaria a patologías tales como la obstrucción del tracto urinario inferior, u otros procesos (litiasis, inflamaciones, tumores..).<br /><br />Las contracciones involuntarias del detrusor durante la cistomanometria se consideran patológicas.<br /><br />- La urgencia sensorial se caracteriza urodinámicamente por la existencia de una gran urgencia miccional (normalmente a escasa capacidad vesical) sin actividad apreciable del detrusor y frecuentemente se asocia con dolor al llenado. Hemos de distinguir la hiperactividad vesical (urgencia motora), de la urgencia sensorial, aunque ésta última, genera una clínica urinaria muy similar (urgencia, polaquiuria). No obstante, esta terminología está en desuso.<br /><br />- Incontinencia urinaria de esfuerzo.<br /><br />Se define incontinencia urinaria de esfuerzo como la pérdida urinaria con el aumento de la presión abdominal sin acompañarse de contracción del detrusor.<br /><br />En el caso de la incontinencia urinaria de esfuerzo, nos dará importante información sobre el origen de la misma (incontinencia de esfuerzo genuina o por incompetencia esfinteriana), mediante la medida de la presión abdominal de fuga que es la mínima presión abdominal o vesical a la que se produce una pérdida urinaria. Habitualmente se realiza a una replección vesical media (200 ml).<br /><br />La presión abdominal de fuga se mide con la paciente en bipedestación, haciendo que la paciente realice lentamente la maniobra de valsalva hasta que se aprecie escapa de orina en la fluoroscopia.<br /><br />Si con el valsalva no hay fuga, se dirá a la enferma que tosa.<br /><br />- La incontinencia urinaria mixta es aquella en la que se demuestra hiperactividad del detrusor e incontinencia con la tos o el valsalva en la cistomanometría.<br /><br />La normalidad de este estudio demostrará la existencia de una capacidad vesical normal, con una baja presión de llenado y la inexistencia de contracciones involuntarias del detrusor. No se deberá demostrar incontinencia urinaria con la tos o el valsalva.<br /><br />Sólo en estas condiciones podemos afirmar que un estudio cistomanométrico es normal.<br /><br />Tras la realización de la cistomanometría es muy importante evaluar la fase de vaciado en busca de patologías asociadas a los datos patológicos encontrados en la fase de llenado tales como obstrucción del tracto urinario inferior.<br /><br />Existe la posibilidad de no demostración de datos patológicos en esta prueba. Ante la fuerte sospecha clínica y para evitar esta circunstancia, pueden utilizarse maniobras de provocación tales como aumentar la velocidad de llenado, los cambios de posición o realizar la maniobra de Valsalva o la tos de forma repetida. En casos seleccionados puede indicarse la realización de una Urodinámica Ambulatoria para filiar adecuadamente el cuadro.<br /><br />El estudio urodinámico y en concreto, la cistomanometría, es el patrón oro en el diagnóstico de la vejiga hiperactiva y permite diferenciar esta condición de otros tipos de procesos como son la incontinencia urinaria de stress o la incontinencia mixta.</span><br />
<div style="background-color: white; border: 0px; font-size: 12px; line-height: 21px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; line-height: 21px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: xx-small;">Este artículo ha sido tomado de la siguiente página web: http://www.urodinamia.com/</span></div>
Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-55434301022581011892012-08-10T13:50:00.001-05:002012-08-10T13:51:22.485-05:00Retención de orina durante el embarazo<div style="text-align: justify;">
<span class="long_text" id="result_box"><span title="">La
imposibilidad de miccionar de manera súbita es conocida médicamente
como retención urinaria aguda (RUA) y puede presentarse en algunas
mujeres embarazadas, generalmente acompañada de dolor intenso. </span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvlkoWGX1nUcSDdgFXgY9u3eITqHFFmj8O5ODNtN1pokZYYgOJGowiy7XKegVEWwZKoX4R3Y3DhzkJLGOlMbD__l6aZ8XJoSpy-e6KKDvxAhuPiP76XIOJ2JxVbznBtmPZpL7JaLC8TyJq/s1600/embarazada.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="294" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvlkoWGX1nUcSDdgFXgY9u3eITqHFFmj8O5ODNtN1pokZYYgOJGowiy7XKegVEWwZKoX4R3Y3DhzkJLGOlMbD__l6aZ8XJoSpy-e6KKDvxAhuPiP76XIOJ2JxVbznBtmPZpL7JaLC8TyJq/s320/embarazada.jpg" width="320" /></a></div>
</div>
<div style="background-color: #073763; text-align: justify;">
<span style="color: white;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;"><b>Retención urinaria durante la gestación</b></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
La retención urinaria aguda (RUA) durante el embarazo es considerada una emergencia, siendo un cuadro clínico muy doloroso.<br />
La RUA sucede generalmente durante los tres primeros meses de gestación en un 15% de embarazos.<br />
Es
imprescindible que el médico diagnostique adecuadamente el cuadro
clínico para su tratamiento inmediato9, el cual consiste en el
cateterismo vesical (conocido también como sondaje).<br />
La falla
diagnóstica puede ocasionar isquemia fetal con el posterior aborto
espontáneo, ruptura uterina, infección intrauterina y muerte.<br />
En algunos casos, de repetirse el cuadro clínico, se recomienda el cateterismo intermitente limpio.<br />
No se deben utilizar alfabloqueadores ni dilatación uretral.<br />
Es
necesario siempre realizar exámenes de apoyo como el de orina,
urocultivo y ecografia de vías urinarias; y tratar las enfermedades
concomitantes.<br />
<br />
Dr. Luis Susaníbar Napurí</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #003300;"> </span></div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-91343135565668944572012-07-11T13:12:00.001-05:002012-07-11T13:23:11.966-05:00Cateterismo vesical intermitente<div style="text-align: justify;">
En algunas enfermedades vesicales es necesario que la mujer se realize lo que denominamos autocateterismo intermitente limpio, y si bien la técnica es sencilla, algunas mujeres tienen dificultad al inicio para identificar el meato uretral, por lo que nos animamos a describirlo. <br />
El autocateterismo intermitente limpio consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra por el propio paciente para evacuar un volumen de orina retenido.<br />
<br />
Algunas personas pueden necesitar la colocación de una catéter o sonda durante un corto tiempo u ocasionalmente. El autosondaje intermitente (a corto plazo) puede ser necesario en personas con trastornos neurológicos, en mujeres después de que se han sometido a ciertas intervenciones quirúrgicas ginecológicas y en cualquier tipo de persona que sea incapaz de evacuar la orina de una manera adecuada.<br />
<br />
El objetivo del autosondaje intermitente es prevenir infecciones urinarias, daño posterior a la vejiga o al riñón y vaciar completamente la vejiga. La mayoría de las personas pueden aprender a realizar este procedimiento.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Tipos de cateterismo</span><br />
Existen dos maneras de realizar el cateterismo<br />
<ol>
<li><b>Cateterismo intermitente estéril</b>, el cual es realizado en el ámbito hospitalario por profesionales sanitarios. Previene la bacteriuria pero es laborioso y caro.</li>
<li><b>Cateterismo intermitente limpio</b>, el que se puede realizar en ámbito extrahospitalario y por el propio enfermo. Requiere correcta higiene de manos y genital, pero no esterilidad. Tiene mayor riesgo de bacteriuria pero es más sencillo, lo que facilita su realización de manera continua.</li>
</ol>
<span style="font-size: large;">Técnica de autocateterismo intermitente limpio</span><br />
La motivación y una actitud positiva del paciente son más importantes que la agudeza visual o la destreza<br />
manual. Puede ser útil la ayuda de un espejo. Los pacientes deben tener la capacidad física de alcanzar la uretra y poder mover el equipo cuando sea necesario. A las personas que no son capaces de visualizar la uretra, se les puede enseñar a palpar la ubicación exacta de la abertura uretral.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Pasos a seguir recomendados</span><br />
<ul>
<li>Lavado de manos con agua y jabón.</li>
<li>Preparación de la sonda. Abrir el envase y se llenar con agua las sondas autolubricadas.</li>
<li>Lavado de la zona del meato uretral: de delante a atrás y de dentro a fuera .</li>
<li>Separación de los labios con una mano. Introducción de la sonda con la otra.</li>
<li>Al finalizar retirar la sonda 2 cm. para asegurarse un correcto vaciado de la vejiga.</li>
<li>Lavado de manos.</li>
</ul>
<span style="font-size: large;">Ventajas del autocateterismo</span><br />
<ul>
<li> Preserva el ciclo miccional natural.</li>
<li>Consigue un vaciado vesical completo sin incremento de presión intravesical .</li>
<li>Control de la orina residual; (Residuo > 150 ml. favorece las infecciones).</li>
<li>Control de incontinencia; en algunas disfunciones vesicoesfinterianas.</li>
<li>Simplicidad</li>
</ul>
<span style="font-size: large;">Indicaciones del autocateterismo</span><br />
<ul>
<li> Vaciado incompleto en pacientes con disfunción vesicouretral neurógena (lesionados medulares, Parkinson, esclerosis múltiple).</li>
<li>Vaciado incompleto de causa no neurógena:. postoperatorio de cirugía pelviana o TVT, y obstrucción por estenosis uretral a modo de dilatación, disinergias vésico esfincteriana y retención urinaria crónica.</li>
</ul>
Para fines didácticos, localizamos un vídeo en el ciberespacio que deseamos compartir con Ustedes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="http://www.youtube.com/embed/GLKOGS_uFtI" width="420"></iframe>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-16316554511746807492012-03-28T15:20:00.002-05:002012-06-15T14:21:31.506-05:00Vejiga hiperactiva<div style="text-align: justify;">Mediante esta bitácora nos permitimos comentar algunos puntos señalados por el Dr. Jerry Blaivas especialista en Incontinencia Urinaria del Colegio Médico de Weill Cornell, al respecto de los últimos avances en vejiga hiperactiva (VH).</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Debemos considerar las actuales definiciones de la Sociedad Internacional de Incontiencia: </div><ol style="text-align: justify;"><li>Vejiga Hiperactiva, toda persona con urgencia miccional con o sin incontiencia, asociada usualmente a aumento de frecuencia miccional y nicturia.</li>
<li>Urgencia, necesidad imperiosa de miccionar, nopostergable</li>
<li>Urge-incontinencia, incontinencia asociada a urgencia</li>
</ol><div style="text-align: justify;">La VH se manifiesta a partir de los 25 años, siendo la tendencia la de aumentar con la edad, sitúandose el pico a los 65 años.</div><div style="text-align: justify;">La VH no siempre produce incontinencia.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Blaivas propone una nueva clasificación de VH, dividiéndola en dos tipos:</div><ol style="text-align: justify;"><li>Tipo 1: aumento gradual en la necesidad imperiosa de miccionar (en el 69% de los casos) y, </li>
<li> Tipo 2: urgencia súbita (el otro 31%).</li>
</ol><div style="text-align: justify;">y señala que ambos tipos de urgencia pueden tener diferentes causas y no siempre responder al mismo y tratamiento.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Adicionalmente divide los tipos de urgencia, al responder a la pregunta:¿cual es la razón por la cual orina?</div><div style="text-align: justify;">Tipo 0: sin urgencia</div><div style="text-align: justify;">Tipo 1: urgencia leve, se puede aplazar la micción por más de una hora</div><div style="text-align: justify;">Tipo 2: urgencia moderada, la puede aplazar entre 10 a 60 minutos</div><div style="text-align: justify;">Tipo 3: urgencia severa, aplaza la orina por menos de 10 minutos</div><div style="text-align: justify;">Tipo 4: urgencia precipitosa o inminente, debe micionar al instante</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">La urgencia miccional se debe evaluar en relación al volumen miccional. </div><div style="text-align: justify;">Por ejemplo, si los síntomas de urgencia se dan entre las dos primeras horas y el volumen micional es menor a 90 ml, estamos hablando de Vejiga Hiperactiva.</div><div style="text-align: justify;">Por el contrario si ese volumen es superior a 500 ml, enconces estamos ante una vejiga normal, posiblemente.</div><div style="text-align: justify;">Aquí radica la importancia del diario miccional.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">El diagnóstico diferencial varía entre mujeres y hombres y lo resumimos a continuación:</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9_Sn-gJfNhTNVKsDHEKyJTzX5rpogzsbrTt1tdLPo83IKqkLPmVag3Ixq1z_B9DtdfZRsZLqLtOHpEgzKE003RGLRWUYU4leUsX-pIhbmK-rjnMPRjf4eDJNgMY3-2GIb1yeqe22mZFqh/s1600/vejiga+hiperactiva+diag+diferencial+mujeres.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9_Sn-gJfNhTNVKsDHEKyJTzX5rpogzsbrTt1tdLPo83IKqkLPmVag3Ixq1z_B9DtdfZRsZLqLtOHpEgzKE003RGLRWUYU4leUsX-pIhbmK-rjnMPRjf4eDJNgMY3-2GIb1yeqe22mZFqh/s320/vejiga+hiperactiva+diag+diferencial+mujeres.JPG" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjB_kNisyto-qvfy1x_2ELHuXLXVPTIymZJAEZlvPX50hRzD-IppnpoIDMx173ivH1g-WgXTsrGKFIKMa_X5CMbXIOP1AUMxyDS3mF7rSiZRzmZUpYzUtFBVNqYeOKKBKWIQS149zPKhehs/s1600/vejiga+hiperactiva+diag+dif+hombres.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="219" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjB_kNisyto-qvfy1x_2ELHuXLXVPTIymZJAEZlvPX50hRzD-IppnpoIDMx173ivH1g-WgXTsrGKFIKMa_X5CMbXIOP1AUMxyDS3mF7rSiZRzmZUpYzUtFBVNqYeOKKBKWIQS149zPKhehs/s320/vejiga+hiperactiva+diag+dif+hombres.JPG" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Continuaremos desarrollando este importante tema</span></div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-9010420728824147102012-02-02T22:56:00.000-05:002012-02-02T22:56:00.275-05:00Pérdida de orina<div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">Creemos importante comentar a respecto de esta importante enfermedad, la cual viene aumentando en los últimos años.</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">La Incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina y tiene tres características:</div><ol style="text-align: justify;"><li>Es un síntoma, la queja de pérdida involuntaria de orina por parte de la paciente o de quien la cuida.</li>
<li>Es un signo, la demostración objetiva de la pérdida de orina.</li>
<li>Es una condición, el evento fisiopatológico de base que puede ser demostrable clínica o mediante técnicas urodinámicas.</li>
</ol><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">Para comprender un poco el por qué se produce, es necesario conocer el mecanismo de la micción.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqEpapUA6qzRg6QaPzc9R940kc3dL5m54URjdP2UClP6R4t5DZdwVrk9P0yTKXH25a-CRfqennjNGdfk-xJufZh5HJXK3aIrClqJZle0axBAlM-tG8dtz-GYybX4ldXmiih1eXexUVczYM/s1600/shh.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqEpapUA6qzRg6QaPzc9R940kc3dL5m54URjdP2UClP6R4t5DZdwVrk9P0yTKXH25a-CRfqennjNGdfk-xJufZh5HJXK3aIrClqJZle0axBAlM-tG8dtz-GYybX4ldXmiih1eXexUVczYM/s320/shh.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cómo miccionamos?</span></div><div style="text-align: justify;">La vejiga es un órgano que se encarga de recibir la orina formada en los riñónes, almacenarla y evacuarla al exterior. Para que este fenómeno se produzca adecuadamente, la vejiga debe funcionar sincrónicamente. Durante el <b>llenado </b>de la vejiga, esta se encuentra en relajación, el músculo vesical - denominado músculo detrusor - se encuentra laxo. una vez que se alcanza la capacidad máxima, este músculo se contrae, aumentando la presión hidrostática en el interior de la vejiga, a la vez que la puerta de salida -el esfincter- se abre, permitiendo el <b>vaciado </b>de la vejiga.</div><div style="text-align: justify;">Si alguno de estos mecanismos falla, aparecerán los síntomas urinarios, entre los cuales se encuentra la incontinencia urinaria. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">La pérdida de orina puede deberse a dos causas fundamentales, la primera es por problemas del músculo vesical y, la segunda por problemas de la puerta de salida de orina de la vejiga, es decir del esfíncter vesical.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Causas vesicales</span></div><div style="text-align: justify;"> En este caso, a pérdida de orina se produce por que el músculo vesical, músculo detrusor, se encuentra excitado o no se adapta al llenado de la vejiga. </div><div style="text-align: justify;">En el primer caso, tres son las condiciones en las que el detrusor actúa de esta manera: cuando esta hiperactivo, inestable e hiperrefléxico.</div><div style="text-align: justify;">En el segundo caso, el músculo no se adapta al llenado, lo que se conoce como detrusor con baja compliance, obsevrandose esto en vejigas pequeñas.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;"> Causas esfincterianas</span></div><div style="text-align: justify;">Existen dos tipos, el primero cuando el esfíncter falla y no se cierra adecuadamente, produciéndose la pérdida. El segundo es conocido como hipermotilidad de la uretra, y se debe a que la uretra permite el escape de orina.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Existe adicionalmente la denominada incontinencia por rebosamiento, y esta se da cuando la vejiga alcanza su máxima capacidad, pero al fallar los mecanismos de vaciado, la orina rebosa, es decir se derrama. La pérdida se puede producir por que el músculo no se contrae permitiendo el llenado, o por obstrucciones por debajo de la vejiga, como es el caso de los pacientes prostáticos.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;"> La clasificación de la incontinencia y su tratamiento serán temas a tratar posteriormente.</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-77466253348468581372012-02-01T08:08:00.001-05:002012-02-02T22:22:45.669-05:00Tratamiento novedoso para cistitis<object style="height: 390px; width: 640px"><param name="movie" value="http://www.youtube.com/v/HhSWcG_JCBE?version=3&feature=player_detailpage"><param name="allowFullScreen" value="true"><param name="allowScriptAccess" value="always"><embed src="http://www.youtube.com/v/HhSWcG_JCBE?version=3&feature=player_detailpage" type="application/x-shockwave-flash" allowfullscreen="true" allowScriptAccess="always" width="510" height="330"></object>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-6735389190201307722012-01-24T08:17:00.000-05:002012-01-25T16:08:27.324-05:00La uroflujometría: consejos para realizar un adecuado estudio<div style="text-align: justify;">El estudio urodinámico es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades en urología. Existen como en todo estudio, errores de interpretación y lectura; y a la sazón escribimos este artículo, siguiendo las recomendaciones de nuestros maestros brasileños encabezados por el Dr. Paulo Palma.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEictv6_HhpEOm_OcMHH3Wt_nK0qGO3Uom4Hvu2JLtwaTryKTM1Ds5jPaHKczBC8YyGs7GqBYMsLrP1_p2U8dCHUDPu8auW4YdCKvccVND7wbs57dCALzFKxDfTBv4Fu1bC9SEI2pgfKs0ln/s1600/uroflujometro.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="214" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEictv6_HhpEOm_OcMHH3Wt_nK0qGO3Uom4Hvu2JLtwaTryKTM1Ds5jPaHKczBC8YyGs7GqBYMsLrP1_p2U8dCHUDPu8auW4YdCKvccVND7wbs57dCALzFKxDfTBv4Fu1bC9SEI2pgfKs0ln/s320/uroflujometro.jpg" width="320" /></a></div></div><div style="text-align: justify;"></div><ul style="text-align: justify;"><li>Un estudio uroflujométrico debe hacerse siempre libre</li>
<li>La validez del estudio la da inicialmente el volumen urinario. Volúmenes menores que 150 ml y mayores que 600 ml, invalidan la prueba</li>
<li>La capacidad funcional, la capacidad cistométrica máxima y capacidad vesical máxima; son términos utilizados o aceptados como sinónimos por muchos urólogos, sin embargo no lo son. </li>
<li>La <b>capacidad funcional</b> es un promedio, el volumen medio calculado por el paciente en base a tres micciones. En el estudio urodinámico es equivañente al volumen calculado con el deseo miccional normal. Sin embargo es mejor obtener su registro mediante el diario micional.</li>
<li>La <b>capacidad cistométrica máxima</b>, es el volumen total tolerado por el paciente durante la prueba urodinámica, en <i>posición de acostado</i>, y sin <i>anestesia </i>o <i>sedación</i>.</li>
<li>La <b>capacidad vesical máxima</b>, es el volumen vesical máximo estimado con el paciente <i>anestesiado</i>,<br />
a través de infusión artificial, determinado generalmente por el transbordamiento uretral.</li>
<li>El valor del flujo es expresado en mililitros/segundo (mL/s).</li>
<li>El <b>valor normal</b> del <b>flujo máximo</b> debe ser mayor o igual a 15 mL/s para los varones y 20 mL/s para las mujeres.</li>
<li>El <b>valor anormal</b> es considerado menor o igual a 10 mL/s en varones y 12 mL/s en mujeres.</li>
<li>La forma de una curva uroflujométrica normal es en campana o aleta dorsal. </li>
<li>Una curva aplanada, irregular y prolongada, asociada a flujo bajo es indicativa de problemas obstructivos o hipocontractilidad del músculo vesical (detrusor). Una curva también aplanada pero lineal sin irregularidades, es sospechosa de estenosis de uretra. </li>
<li>Una curva aplanada, con bajo flujo. con interrupciones se ve con frecuencia en disinergia vésico esfincteriana u obstrucciones severas; pero también en problemas de relajamiento de músculos perineales.</li>
<li>Una curva interrumpida, pero con niveles de flujo conservados, se ve en casos de espasmos de las vías urinarias, en infecciones y procesos inflamatorios. El espasmo es corroborado por el paciente como el causal de la interrupción del flujo.</li>
<li>El resíduo postmiccional no debe ser superior a 150 cc, o al 20% de la capcidad vesical.</li>
</ul>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-78661721847104743272011-11-06T05:28:00.000-05:002011-11-06T08:06:26.334-05:00El Pad test<div style="text-align: justify;">El Pad Test o Test de la Almohadilla fue inicialmente descrito por Caldwell en 1974 como un método semiobjetivo para evaluar la pérdida de orina. Para este método era necesario pesar la almohadilla o toalla higiénica antes y después de un período de tiempo en el cual se evaluaba la incontinencia urinaria. Debe evitarse este test durante la menstruación como es lógico considerar, y además se debe valorar la presencia de sudoración y secreciones vaginales normales. Si bien es de utilidad para evaluar la incontinencia, la alteración del peso de la almohadilla no está directamente relacionada a la severidad de la incontinencia.<br />
Actualmente la literatura médica describe dos tipos el Short-Term Pad Test y el Long-Term Pad Test, los cuales comentaremos a continuación.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqEpapUA6qzRg6QaPzc9R940kc3dL5m54URjdP2UClP6R4t5DZdwVrk9P0yTKXH25a-CRfqennjNGdfk-xJufZh5HJXK3aIrClqJZle0axBAlM-tG8dtz-GYybX4ldXmiih1eXexUVczYM/s1600/shh.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqEpapUA6qzRg6QaPzc9R940kc3dL5m54URjdP2UClP6R4t5DZdwVrk9P0yTKXH25a-CRfqennjNGdfk-xJufZh5HJXK3aIrClqJZle0axBAlM-tG8dtz-GYybX4ldXmiih1eXexUVczYM/s400/shh.jpg" width="400" /></a></div><br />
<br />
<span style="font-size: large;">Short-Term Pad Test</span><br />
<div class="MsoNormal">Se considera actualmente como un método estandarizado y objetivo de evaluación de la incontinencia. También se le conoce como la prueba Pad Test de Una Hora, siendo su ventaja su utilidad en horas de oficina, en las cuales desempeñamos labores rutinarias. Para este fin es necesaria la ingesta de 500 ml. líquido libre de sodio en 15 minutos, pesándose la almohadilla antes y después de un período de 1 hora. </div><div class="MsoNormal">Las actividades físicas ´´normales´´ se llevan a cabo en este período de tiempo, incluyendo el caminar, subir escaleras, de pie, toser con fuerza, inclinarse para recoger objetos, y lavarse las manos. </div><div class="MsoNormal">Después de 1 hora, cualquier incremento en el peso de la almohadilla de más de 1 gramo se considera incontinencia urinaria.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Long-Term Pad Test</span><br />
Este test consiste en medir de manera similar al anterior la pérdida de orina mediante el uso de almohadillas durante un lapso de 24 horas.<br />
Se cosidera positivo cuando existe una ganancia total de mas de 8 gramos en todas las almohadillas o de mas de 2 gramos en cualquier una durante este período de tiempo. Durante este período es de utilidad medir la cantida de de líquido consumido y miccionado.<br />
Se debe considerar un flujo vaginal normal de menos de 7 gramos diarios, por lo que pesos superiores suponen una prueba positiva.</div></div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-37701858175370368652011-09-30T16:10:00.000-05:002011-09-30T16:10:41.556-05:00Tipos de vejiga hiperactivaSegún la clasificación de Blaivas existen 4 tipos de vejiga hiperactiva, los cuales citamos a continuación:<br />
<br />
<b>Tipo 1 </b><br />
El paciente refiere síntomas de vejiga hiperactiva (urgencia, polaquiuria), pero no se evidencian contracciones involuntarias del detrusor en la cistometría.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9ALG_j8Mj9kaMfY7qJW05f9NzQGpbQI7zcle0nZRLrtVBr8GlKnRTANKGGDF1N7v3ElQHiJ5qpdrO2F9d3KQsc-mrVLtZGCDEEKhOZvwL5WMbzbFZV-3lVxfQpT1XceEdWtoX7dQovEo6/s1600/vejiga+hiperactiva+tipo+1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="255" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9ALG_j8Mj9kaMfY7qJW05f9NzQGpbQI7zcle0nZRLrtVBr8GlKnRTANKGGDF1N7v3ElQHiJ5qpdrO2F9d3KQsc-mrVLtZGCDEEKhOZvwL5WMbzbFZV-3lVxfQpT1XceEdWtoX7dQovEo6/s320/vejiga+hiperactiva+tipo+1.JPG" width="320" /></a></div><b><br />
Tipo 2</b><br />
Existe evidencia de contracciones involuntarias del detrusor en el examen urodinámico, pero el paciente es consciente de ellos y de forma voluntaria puede contraer su esfínter, preveniendo la incontinencia y anulando la contracción del detrusor<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuaMtr0Tj7rm0B55QaE06EdoHz499rSfh60ZkhSn2G4ilBQdGEATQM4lSXjnseA8KgNBQr7TAPvG3Hru0O7QTVIHYBWermq3NLaF5f1mAfLRxCCyfM0-7tnKlzJwXTkwK6vgCa7JYIYKeP/s1600/vejiga+hiperactiva+tipo+2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="254" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuaMtr0Tj7rm0B55QaE06EdoHz499rSfh60ZkhSn2G4ilBQdGEATQM4lSXjnseA8KgNBQr7TAPvG3Hru0O7QTVIHYBWermq3NLaF5f1mAfLRxCCyfM0-7tnKlzJwXTkwK6vgCa7JYIYKeP/s320/vejiga+hiperactiva+tipo+2.JPG" width="320" /></a></div><br />
<b>Tipo 3</b><br />
Existe evidencia de contracciones involuntarias del detrusor, el paciente es consciente de ellos y<br />
voluntariamente pueden contraer su esfínter y evitar momentáneamente la incontinencia, pero no es capaz de abortar la contracción del detrusor y una vez que se fatigue el esfínter, la incontinencia sobreviene<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYyNK1lSvWYgHhnO2IGQSgKjjEVMumiwG58i3xALTvSDnim7S09xelJoErV6OIxokfzAvIhEiIw8ShzjoaVK_SEma5CWGLX5NJNfeGeo49OInEY5YOGBz7YyvXEeIGkX389GT2MpC3aYQz/s1600/vejiga+hiperactiva+tipo+3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYyNK1lSvWYgHhnO2IGQSgKjjEVMumiwG58i3xALTvSDnim7S09xelJoErV6OIxokfzAvIhEiIw8ShzjoaVK_SEma5CWGLX5NJNfeGeo49OInEY5YOGBz7YyvXEeIGkX389GT2MpC3aYQz/s320/vejiga+hiperactiva+tipo+3.JPG" width="320" /></a></div><br />
<br />
<b>Tipo 4</b><br />
Existe evidencia de contracciones involuntarias del detrusor, pero el paciente no es capaz de forma voluntaria<br />
de contraer el esfínter ni cancelar la contracción del detrusor y simplemente pierde orina involuntariamente.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9HQMXTb1KurnpoWHDKKIsUPPZzI6fCsx9yeb0L5sE4AcUKSIuC6ERYDJutB22KOBDYf_C8bIaQgAaFHB0n1Smlij9WvnetllbNgWoo8QbLkC_yOPF-P105Cu34ecktmGjo_cn787V99MX/s1600/vejiga+hiperactiva+tipo+4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="255" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9HQMXTb1KurnpoWHDKKIsUPPZzI6fCsx9yeb0L5sE4AcUKSIuC6ERYDJutB22KOBDYf_C8bIaQgAaFHB0n1Smlij9WvnetllbNgWoo8QbLkC_yOPF-P105Cu34ecktmGjo_cn787V99MX/s320/vejiga+hiperactiva+tipo+4.JPG" width="320" /></a></div>La tipificación de la vejiga hiperactiva es útil principalmente por que ayuda al urólogo en la toma de decisiones terapéuticas. A saber los pacientes con tipo 1 y 2 son candidatos ideales a terapia comportamental, mientras los tipos 3 y 4 se beneficiarían del tratamiento medicamentoso.Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-69980571288325285202011-08-30T09:24:00.000-05:002012-02-02T22:21:40.748-05:00Tipos de incontinencia urinaria<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Según la nueva terminología de la Sociedad Internacional de Incontinencia, estos son los diferentes tipos de incontiencia urinaria:</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><ul style="text-align: justify;"><li style="text-align: justify;"><b>Incontinencia urinaria de esfuerzo, </b>se refiere al escape de orina ante el esfuerzo o ejercicio o secundario a estornudos o tos.</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Incontinencia por urgencia</b>, se refiere al escape involuntario de orina acompañado por o inmediatamente después de sentir urgencia.</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Incontinencia urinaria mixta</b>, es la queja de escape involuntario de orina asociado con urgencia y también con esfuerzo, ejercicio, estornudos o tos.</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Enuresis</b>, se refiere a cualquier pérdida involuntaria de orina. Si el término se utiliza para describir la presencia de incontinencia durante el sueño, siempre debe estar acompañado del adjetivo «nocturna».</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Enuresis nocturna</b>, es la de pérdida de orina durante el sueño.</li>
<li style="text-align: justify;"><b>Incontinencia urinaria continua</b>, se refiere al escape continuo de orina.</li>
<li style="text-align: justify;">Otros tipos de incontinencia urinaria pueden ser situacionales, por ejemplo el reporte de incontinencia durante el acto sexual, o la incontinencia de la risa (Giggle Incontinence).</li>
</ul>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-87777197868524043082011-08-30T09:15:00.000-05:002012-02-02T23:03:40.402-05:00ESTANDARIZACIÓN DE LA TERMINOLOGÍA DE LA FUNCIÓN DEL TRACTO URINARIO INFERIOR:<div style="text-align: justify;">Basados en el documento: «The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function», hemos seleccionado los términos de mayor utilidad para la mejor compresión de los textos de uroginecología.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><b>Síntomas</b></div><div style="text-align: justify;">Corresponden a aquellos indicadores subjetivos de enfermedad o a cambios en una condición percibida por el paciente, o un tercero, y que puedan llevarlo a buscar ayuda de algún profesional de la salud. Los síntomas pueden referirse espontáneamente, o durante la entrevista médica. Ellos son usualmente cualitativos (no objetivables). En general, los síntomas del tracto urinario inferior <i>no pueden</i> utilizarse para realizar un diagnóstico definitivo. Los síntomas del tracto urinario inferior también pueden ser indicativos de patologías no relacionadas con la disfunción del tracto urinario inferior, como por ejemplo una infección urinaria.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><div class="MsoNormal"><b>Signos</b></div><div class="MsoNormal">Son observaciones realizadas por el médico a través de métodos simples, para verificar y cuantificar los síntomas</div><div class="MsoNormal">Por ejemplo, un clásico signo es la observación de pérdida de orina al toser. Observaciones derivadas de cartillas miccionales, examen de la toalla absorbente y cuestionarios validados de síntomas y calidad de vida son ejemplos de otros instrumentos que pueden ser utilizados para verificar y cuantificar síntomas.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b>Los síntomas del tracto urinario inferior</b></div><div class="MsoNormal">Se definen desde la perspectiva individual de una persona que, usualmente pero no necesariamente, se encuentra como un paciente al</div><div class="MsoNormal">interior de un sistema de salud. Los síntomas pueden ser relatados espontáneamente u obtenidos del individuo, o bien pueden ser descritos por sus acompañantes.</div><div class="MsoNormal">Los síntomas del tracto urinario inferior se dividen en tres grupos: de llenado o almacenamiento, miccionales y postmiccionales.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>Síntomas de llenado o almacenamiento</b></span><br />
Son experimentados durante la fase de llenado vesical, e incluyen incremento de la frecuencia diurna y nocturna.</div><ol><li><b>Incremento de la frecuencia diurna</b> es la queja del (la) paciente que considera que orina muy frecuentemente en el día. Este término equivale a poliaquiuria usada en muchos países.</li>
<li><b>Nocturia</b>, queja de un individuo que debe despertar durante la noche una o más veces para orina.</li>
<li><b>Urgencia</b>, es la queja por la aparición de deseo miccional súbito e intenso, que es difícil de diferir.</li>
<li><b>Incontinencia urinaria</b>, es la queja respecto de cualquier escape involuntario de orina.</li>
</ol><div class="MsoNormal"><b>Sensación vesical</b> </div><div class="MsoNormal">Puede ser definida y clasificada durante la anamnesis, en cinco categorías.</div><ol><li><b>Normal</b>: el individuo está conciente del llenado vesical y del deseo miccional creciente, que llega hasta un fuerte deseo de orinar.</li>
<li><b>Aumentada</b>: el individuo siente deseo precoz y persistente de orinar.</li>
<li><b>Reducida</b>: el individuo está conciente de su llenado vesical pero no siente deseos de orinar de manera definida.</li>
<li><b>Ausente</b>: el individuo no reporta sensación de llenado vesical o deseo miccional.</li>
<li><b>No específica:</b> el individuo no reporta una sensación vesical específica, pero puede percibir el llenado vesical como distensión abdominal, síntomas vegetativos o espasticidad.</li>
</ol><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Síntomas miccionales</span></div><div class="MsoNormal">Son experimentados durante la fase miccional.</div><ol><li><b>Chorro lento</b>, es referido por el (la) paciente como la percepción de reducción en la fuerza del chorro urinario usualmente comparado con sus características previas, o con otras personas.</li>
<li><b>Chorro bifurcado</b> o en regadera puede ser referido como tal.</li>
<li><b>Chorro intermitente</b> (intermitencia) es el término utilizado cuando el individuo describe un flujo urinario que se detiene y se reinicia en una o más ocasiones, durante la micción.</li>
<li><b>Latencia</b>, es el término usado cuando un individuo describe dificultad para iniciar la micción, resultando en un retraso en el inicio de la misma desde el momento en que el individuo decide que está listo para orinar.</li>
<li><b>Esfuerzo al orinar</b>, describe la fuerza muscular usada para iniciar, mantener o mejorar el flujo urinario</li>
<li><b>Goteo terminal</b>, es el término usado cuando un individuo describe un final miccional prolongado, con un chorro tan lento que se transforma en un goteo.</li>
</ol><span style="font-size: large;">Síntomas postmiccionales</span></div><div style="text-align: justify;"> Son experimentados inmediatamente después de la micción</div><div style="text-align: justify;"><ol><li><b>Sensación de vaciamiento incompleto</b> es un término autoexplicativo que describe la sensación de no<br />
vaciar completamente la vejiga al terminar de orinar.</li>
<li><b>Goteo postmiccional</b> es el término utilizado para describir la pérdida involuntaria de la orina inmediatamente después de haber finalizado la micción, usualmente después de haber abandonado el baño en el caso de los hombres o después de haberse levantado del baño en el caso de las mujeres.</li>
</ol><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-5558627992148485112011-08-30T08:56:00.001-05:002012-02-02T22:22:03.435-05:00Tipos de incontinencia de orina<div style="text-align: justify;">Luego de realizar el correcto diagnóstico de incontinencia urinaria y agotadas todas las posibilidades, nos cabe tipificar -en el caso de la incontinencia de esfuerzo- el tipo de incontinencia que estamos enfrentando.</div><div style="text-align: justify;">La tipificación de esta entidad nosológica se basa en los estándares internacionales, y de esta manera indirectamente se plantea el tipo de tratamiento, es decir, dependiendo del tipo de incontinencia de esfuerzo, la elección terapéutica.</div><div style="text-align: justify;">Basados en la evaluación urodinámica, existen cinco tipos de incontinencia urinaria de esfuerzo.<br />
<strong>Tipo 0</strong></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333399;">Cuando durante la evaluación urodinámica (urodinamia) no se evidencia incontinencia, sin ebargo la paciente la refiere clínicamente</span><br />
<strong>Tipo I</strong></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333399;">Cuando se evidencia pérdida urinaria durante la urodinamia a valores de presion superirores a 90</span></div><div style="text-align: justify;"><strong>Tipo II</strong></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333399;">Cuando se evidencia pérdida urinaria durante la urodinamia entre valores de 60 y 90</span></div><div style="text-align: justify;"><strong>Tipo III</strong></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333399;">Cuando se evidencia pérdida urinaria durante la urodinamia en valores menores a 60</span></div><div style="text-align: justify;"><strong>Tipo IV</strong></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #333399;">Cuando se evidencia pérdida urinaria durante la urodinamia en valores menores a 20</span></div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-51493095048322772982011-08-30T08:15:00.000-05:002011-08-30T09:32:36.078-05:00Urodinamia: contraindicaciones<ul><li>Infección del tracto urinario y / o genital aguda</li>
<li> Los cambios en la coagulación de la sangre</li>
<li>Período menstrual</li>
<li>Fiebre</li>
<li>Retención fecal severa</li>
<li>Diarrea</li>
<li> Bajo el efecto importante de psicotrópicos</li>
<li>Depresión</li>
<li> Ataque de ansiedad</li>
<li>Sospecha de embarazo</li>
<li> En el postoperatorio</li>
<li> Dolor relacionado con el sistema urogenital</li>
<li> Las hemorroides, fisura anal o absceso sintomático </li>
<li>Dolor intenso de cualquier tipo</li>
<li> Pico hipertensivo</li>
<li>Diabetes descompensada</li>
<li> Portador de la psicopatía en la fase de descompensación</li>
<li>Los pacientes, los padres o cuidadores con agresividad o signos de intoxicación por alcoh<span class="" id="result_box" lang="es"><span class="hps">ol o</span> <span class="hps">drogas</span></span></li>
</ul>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-1539798292202937042011-04-27T15:13:00.000-05:002011-04-27T15:13:43.069-05:00¡Una de cada tres mujeres que han tenido alguna vez un bebé se orina!<div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Control de la vejiga</span><br />
Las mujeres que han tenido un bebé tienen tres veces más probabilidades de perder orina y mojarse que las mujeres que no han tenido hijos. Mientras más bebés tenga usted, mayores son las posibilidades de que pierda orina involuntariamente.<br />
¿Por qué tener un bebé hace que usted se orine?<br />
Cuando el bebé pasa por el conducto vaginal, los nervios y músculos que mantienen cerrada la vejiga (llamados músculos del piso pélvico) se estiran. Esto puede dejar los músculos débiles de manera que no son capaces de evitar las pérdidas de orina. Estas pérdidas ocurren principalmente al toser, estornudar, levantar algo pesado o hacer ejercicios.<br />
¿Es posible que estas pérdidas se arreglen solas? Si tiene pérdida involuntaria de orina, no es probable que esto pare, a menos que usted ejercite los músculos del piso pélvico para ayudarlos a recuperar su fuerza. Si no recupera la fuerza muscular después de cada bebé, es posible que empiece a orinarse cuando llegue a su madurez, ya que los músculos del piso pélvico tienden a debilitarse más con la edad. La menopausia puede empeorar la incontinencia.<br />
</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cómo funcionan mis vías urinarias?</span><br />
La vejiga es una bomba muscular hueca. Tiene una capacidad de 400 a 500 mls. Los riñones llenan la vejiga lentamente. Los músculos que cierran la vejiga se llaman músculos del piso pélvico. Cuando la vejiga está llena, los músculos del piso pélvico se relajan y la vejiga se contrae para que salga la orina. En seguida el mismo ciclo empieza de nuevo.<br />
<br />
<span style="font-size: large;">¿Cuál es la función de los músculos de la pelvis?</span><br />
Los músculos del piso pélvico cumplen varias funciones, a saber:</div><ul><li>Ayudan a cerrar la vejiga, la vagina y el conducto posterior (el ano).</li>
<li>Ayudan a mantener la vejiga, el útero y el intestino en su lugar correcto.</li>
</ul><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgb3wHoXaSGOx2IMm9ZyexUn1l5kbzjUeTOv9wFuJ7xFhR4ty-DF4NuOOPnUblehRi8uOunH0aozb3vhZqY5NZJiCZA1jZSWLDQecM8kd5VPGQftbhWsCGUynaO3KWvG-acZWcVNRFkLHmP/s1600/piso+pelvico+musculos.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgb3wHoXaSGOx2IMm9ZyexUn1l5kbzjUeTOv9wFuJ7xFhR4ty-DF4NuOOPnUblehRi8uOunH0aozb3vhZqY5NZJiCZA1jZSWLDQecM8kd5VPGQftbhWsCGUynaO3KWvG-acZWcVNRFkLHmP/s1600/piso+pelvico+musculos.jpg" /></a></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Qué pasa si mis músculos del piso pélvico quedan débiles después del parto?</span></div><ul><li>Es posible que pierda orina cuando tosa, estornude, se ría o haga ejercicio.</li>
<li>Es posible que no pueda controlar el escape de gases intestinales.</li>
<li>Es posible que sienta gran urgencia cuando necesite vaciar su vejiga o intestinos.</li>
<li>Es posible que falle el sostén adecuado de su vejiga, útero o intestinos. El descenso de uno o más de sus órganos pélvicos se conoce como prolapso de los órganos pélvicos. El prolapso es muycomún, y le sucede aproximadamente a una de cada diez mujeres en el país.</li>
</ul><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Qué puedo hacer para evitar que me sucedan estas cosas?</span></div><ul><li>Haga ejercicios del piso pélvico para reforzarlo.</li>
<li>Mantenga buenos hábitos urinarios e intestinales ya que los malos hábitos pueden conducir a un control deficiente de la vejiga e intestinos.</li>
</ul><div style="text-align: justify;">Los buenos hábitos son:</div><ul><li>Tomar por lo menos 1,5 litros (6-8 tazas) de líquido salvo que su médico le recomiende otra cosa</li>
<li>No ir al baño “por si acaso” ya que esto puede producir una reducción de la capacidad de la vejiga, y</li>
<li>Vaciar la vejiga por completo cada vez que orine.</li>
<li>Proteja su piso pélvico cuando evacúe sus intestinos. Una buena posición para sentarse en el inodoro es poner los codos sobre las rodillas y los pies cerca de la base del inodoro, levantando los talones. Relaje los músculos de su piso pélvico y puje con cuidado.</li>
<li>Asegúrese de no tener estreñimiento ya que esto pone presión adicional sobre el piso pélvico. </li>
<li>Mantenga su peso dentro de límites normales para su estatura.</li>
</ul><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cómo puedo proteger mi piso pélvico débil?</span><br />
El parto ha debilitado el piso de su pelvis. Cualquier movimiento de pujar en las primeras cinco semanas después del nacimiento del bebé puede estirar el piso pélvico nuevamente. Puede proteger su piso pélvico evitando hacer cualquier presión hacia abajo. Las siguientes son algunas sugerencias para ayudarle:</div><ul><li>Evite cualquier movimiento hacia abajo del piso de su pelvis, excepto al desocupar sus intestinos.</li>
<li>Si le es posible, apriete, levante y sostenga su piso pélvico cada vez que estornude, se suene o levante algo pesado.</li>
<li>Si siente débiles los músculos del piso de su pelvis, trate de cruzar las piernas y apretarlas con fuerza cada vez que va a toser o estornudar.</li>
<li>Trate de evitar levantar cosas pesadas (incluso en el gimnasio), o hacer ejercicios de rebote, como saltar a la cuerda.</li>
<li>Evite el estreñimiento.</li>
<li>Fortalezca los músculos de su piso pélvico por medio de ejercicios.</li>
<li>Es normal levantarse a orinar una vez cada noche. Trate de no hacerlo simplemente porque tuvo que levantarse para ver al bebé.</li>
</ul><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cómo puedo ejercitar correctamente los músculos del piso pélvico?</span><br />
Para apretar los músculos del piso pélvico correctamente, usted debe:</div><ul><li>Apretar, levantar y sujetar como si estuviera tratando de evitar la salida de gases.</li>
<li>Sienta cómo se levanta el piso de la pelvis.</li>
<li>Asegurarse de no hacer ningún movimiento hacia abajo con el piso de su pelvis al tratar de apretar y levantar.</li>
<li>Sentir cómo los músculos de la parte inferior de su abdomen se contraen y levantan los músculos del piso de su pelvis.</li>
<li>Apretar, levantar y sujetar su piso pélvico por el resto de su vida antes de toser o estornudar, etc. </li>
</ul><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cómo puedo acordarme de hacer mis ejercicios?</span><br />
La parte más difícil de los ejercicios para el piso pélvico es acordarse de hacerlos. Hay algunas<br />
cosas que puede tratar de hacer para acordarse:</div><ul><li>Le será más fácil acordarse si hace una serie de ejercicios cada vez que hace alguna determinadacosa. Elija en la lista siguiente las oportunidades que funcionen mejor para usted.</li>
<li>Cuando va al baño.</li>
<li>Cuando se lava las manos.</li>
<li>Cuando bebe algún líquido.</li>
<li>Cuando muda al bebé.</li>
<li>Cuando alimenta al bebé.</li>
<li>Cuando se ducha.</li>
</ul><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">EJERCICIOS APRETANDO EL PISO PELVICO</span><br />
Un apretón correcto del piso pélvico debe levantar y sujetar bien firme. Los ejercicios de los músculos del piso pélvico deben hacerse rápido y lento.<br />
Cada apretón, ya sea rápido o lento, debe hacerlo lo más fuerte y apretado que le sea posible.<br />
A medida de que los músculos del piso pélvico se fortalezcan, podrá mantenerlos apretados más tiempo. Su objetivo debe ser mantener un apretón largo por tres segundos, o menos si eso no es posible.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: center;">Apriete y levante tres veces rápidamente, sin descansar.<br />
(TRES VECES RÁPIDO)<br />
Apriete, levante y sujete tres segundos, tres veces.<br />
(TRES VECES LENTO)<br />
Combinados, ésta es UNA SERIE<br />
Trate de hacer TRES SERIES<br />
todos los días.<br />
+<br />
Apriete fuerte, sujete y tosa<br />
TRES VECES diarias.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A medida que se recupera del parto, debe tratar gradualmente de hacer SEIS apretones y sostenerlos por lo menos SEIS segundos. (Puede entonces, si desea, aumentar el número de apretones a 10 veces y sujetar cada apretón hasta 8 ó 10 segundos como máximo). Haga esto por lo menos TRES veces al día por el resto de su vida.<br />
Si nota que le ocurre cualquiera de las siguientes cosas, pídale ayuda a su médico de familia:</div><ul><li>Cualquier pérdida involuntaria de orina.</li>
<li>Tiene que correr para ir al baño.</li>
<li>No puede contener la orina cuando trata.</li>
<li>Se le sale la orina camino al baño.</li>
<li>Tiene escozor o ardor al orinar.</li>
<li>Tiene que esforzarse para empezar el chorro de orina.</li>
</ul><span style="font-size: xx-small;"> The National Continence Management Strategy. A Commonwealth Government Initiative</span>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-44658621100383356882011-04-27T06:41:00.000-05:002011-04-27T14:45:59.813-05:00Entrenamiento de la vejiga<div style="text-align: justify;">Es normal que un adulto, con un consumo de líquido razonable, elimine una a dos tazas de orina cada vez que vacía su vejiga (entre 200 y 500 mililitros), y que orine entre 4 y 6 veces durante el día y a veces durante la noche. </div><div style="text-align: justify;">A medida que envejecemos, la capacidad de nuestra vejiga puede disminuir un poco, de manera que necesitamos orinar con más frecuencia (6 a 8 veces en las 24 horas, incluyendo una o dos veces por la noche).</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="background-color: #ea9999; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cuando se usa un programa de entrenamiento de vejiga?</span></div><div style="text-align: justify;">El entrenamiento de la vejiga es un tratamiento para las personas que padecen de una necesidad urgente de orinar pequeñas cantidades con más frecuencia que lo normal, y que a veces tienen incontinencia (pérdida involuntaria de orina) aparte de esta urgencia.</div><div style="text-align: justify;">Esto sucede cuando la vejiga está muy sensible y demasiado activa, dejando poco o nada de tiempo entre los períodos de urgencia para ir al baño y vaciar la vejiga. </div><div style="text-align: justify;">Estos síntomas pueden deberse a enfermedades como un derrame cerebral, un agrandamiento de la próstata, el mal de Parkinson o sencillamente son el resultado de una larga historia de malos hábitos de la vejiga. Sin embargo, en muchas personas no se puede encontrar una razón obvia. </div><div style="text-align: justify;">Si siempre tiene sed y tiene que orinar frecuentemente, consulte a su médico para ver si sufre de diabetes (azúcar en la sangre).</div><div style="text-align: justify;">Los consejos prácticos y apoyo a través del programa ayudan, siendo esenciales para que algunas personas obtengan los mejores resultados posibles. (Vea el dorso de este folleto para mayor información sobre recursos y servicios disponibles).</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="background-color: #ea9999; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Qué es el entrenamiento de vejiga?</span></div><div style="text-align: justify;">El propósito de entrenar la vejiga es mejorar su control y aumentar la cantidad de orina que puede contener sin sentir urgencia de orinar ni tener pérdidas de orina. </div><div style="text-align: justify;">El programa enseña cómo aguantarse más tiempo entre las visitas al baño. Cuando la vejiga está sensible o demasiado activa, aprender a ‘aguantarse’ puede ser difícil al principio, pero a muchas personas se les hace fácil con la práctica.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Una manera útil de medir el progreso es usar un gráfica de la vejiga o una agenda. Si su médico o su asesor de continencia no le han dado un gráfica o una agenda, puede dibujar uno usted mismo usando el siguiente ejemplo.<br />
</div><div style="text-align: justify;"><b>Hora Cantidad de orina Pérdida<br />
5.00am 200 mls Húmeda<br />
7.30am 70 mls Mojada<br />
9.15am 160 mls Seca</b></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="background-color: #ea9999; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">El primer paso</span></div><div style="text-align: justify;">Comience por llenar el gráfica de la vejiga durante un período de 2 a 4 días (incluyendo las noches).</div>Cada vez que orine:<br />
<ul style="text-align: justify;"><li>Anote la hora y la cantidad que elimina.</li>
<li>Anote cualquier pérdida accidental de orina que tenga.</li>
</ul><div style="text-align: justify;">Durante las semanas siguientes:</div><ul style="text-align: justify;"><li>Trate de alargar los períodos entre visitas al baño.</li>
<li>Cada vez que sienta urgencia de ir al baño, trate de aguantarse unos pocos minutos más.</li>
<li>Si despierta durante la noche con una gran urgencia de ir al baño, es razonable que vaya y vacíe su vejiga de inmediato (a menos que se le aconseje lo contrario). A medida que mejore durante el día, ganará más confianza para practicar el programa por la noche.</li>
</ul><div style="background-color: #ea9999; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Algunos consejos de ayuda</span></div><ul style="text-align: justify;"><li>Cuando sienta gran urgencia de orinar, es posible que le ayude sentarse y tratar de pensar en algodistinto de ir al baño.</li>
<li>Cuando vaya al baño, camine en vez de correr.</li>
<li>Evite ir al baño ‘por si acaso’.</li>
<li>Beba 6 a 8 tazas de líquido durante el día, a menos que su médico le aconseje otra cosa.</li>
<li>Disminuya la ingestión de líquidos que puedan irritarle la vejiga, por ej. café, cola, alcohol.</li>
<li>Mantenga buenos hábitos de la vejiga evacuando su intestino regularmente y evitando el estreñimiento, ya que esto puede aumentar la sensibilidad de la vejiga.</li>
<li>Haga ejercicios para el piso pélvico – esto le dará confianza para que se aguante </li>
</ul><div style="background-color: #ea9999; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Va a tener algunos contratiempos?</span></div><div style="text-align: justify;">No se preocupe por pequeños cambios en el comportamiento de su vejiga de un día a otro – esto es normal para todos. Sin embargo, cualquier persona que empieza el programa de entrenamiento de la vejiga puede tener contratiempos cuando los síntomas parecen empeorarse de nuevo.<br />
Estos pueden ocurrir:</div><ul style="text-align: justify;"><li>Cuando están cansadas o debilitadas;</li>
<li>Durante una infección de las vías urinarias (vea un médico inmediatamente);</li>
<li>Durante períodos de ansiedad o estrés emocional;</li>
<li>Cuando el tiempo está lluvioso, con viento o frío; o</li>
<li>Durante períodos de enfermedad, por ejemplo resfríos o influenza.</li>
</ul><div style="text-align: justify;">No se desanime si tiene contratiempos. Piense en forma positiva y siga tratando.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="background-color: #ea9999; font-size: large;">¿Qué pasa si el entrenamiento de la vejiga no da resultados?</span></div><div style="text-align: justify;">Si después de 4 a 6 semanas el programa no le ha ayudado en sus problemas de control de la vejiga, procure obtener ayuda. Los mejores resultados se obtienen trabajando con un asesor de continencia o un fisioterapeuta que preparen un programa especial para usted.</div><div style="text-align: justify;">La opinión del Urólogo es fundamental en cualquier tipo de incontinencia.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: xx-small;">The National Continence Management Strategy. A Commonwealth Government Initiative</span></div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-8416008888535767092011-04-26T20:49:00.000-05:002011-04-26T20:49:55.806-05:00Consejos para una vejiga saludable<span style="font-size: large;">Algunos tips en cuanto a la vejiga y la orina...!</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxFLZyU2CZhvNjXl7CFsK1hpTKgH9LIVD7wrQp6hFinu8tR5217WDpRDWhCuXls2nMqOc9BnQq6zY-PD3Ex2Nwejtt3SiJscgPih6RqRud7JP1Lm_2_-FVF7r8oX0igASL-OAUGk9l-8__/s1600/ucq+ellas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxFLZyU2CZhvNjXl7CFsK1hpTKgH9LIVD7wrQp6hFinu8tR5217WDpRDWhCuXls2nMqOc9BnQq6zY-PD3Ex2Nwejtt3SiJscgPih6RqRud7JP1Lm_2_-FVF7r8oX0igASL-OAUGk9l-8__/s320/ucq+ellas.jpg" width="243" /></a></div><span style="font-size: large;">Ingestión de líquidos</span><br />
<br />
<ul><li>Trate de beber por lo menos 1,5 litros de líquido diariamente (6 a 8 tazas), a menos que el doctor le aconseje otra cosa.</li>
<li>Limite la cantidad de alcohol y cafeína que bebe, ya que ellos pueden irritar la vejiga. No tomedemasiado café, té o bebidas cola. (El café instantáneo contiene menos cafeína que el café filtrado. El té contiene menos cafeína que el café).</li>
</ul><span style="font-size: large;">Practique buenos hábitos para ir al baño</span><br />
<ul><li>No vaya al baño ‘por si acaso’, ya que ello tiende a hacer que la vejiga se achique. Trate de irsólo cuando tenga la vejiga llena y realmente necesite orinar. (Sin embargo, es conveniente vaciar la vejiga antes de acostarse).</li>
<li>Tómese el tiempo necesario para orinar, de manera que su vejiga tenga la oportunidad de vaciarse completamente. Las mujeres deben orinar sentadas. Si se apura, puede que la vejiga no se vacíe por completo y se produzcan infecciones urinarias.</li>
</ul><span style="font-size: large;">Mantenga buenos hábitos de evacuación intestinal</span><br />
<ul><li>Evacúe su intestino en forma regular y evite el estreñimiento. Hacer fuerza constantemente para desocupar su intestino puede debilitar los músculos del piso pélvico.</li>
</ul><span style="font-size: large;">Cuíde los músculos del piso pélvico</span><br />
<ul><li>Mantenga firmes los músculos del piso pélvico haciendo ejercicios regularmente.</li>
</ul><span style="font-size: large;">Acuda al Urólogo si tiene cualquiera de las siguientes dificultades:</span><br />
<ol><li>Cualquier pérdida involuntaria de orina.</li>
<li>Pérdida de orina, sin importar la cantidad, cuando tose, estornuda, se ríe, se para, levanta algo o realiza algún deporte u otro tipo de actividad física.</li>
<li>Necesidad urgente de orinar, siéndole imposible ‘aguantarse’ o llegar al baño a tiempo.</li>
<li>Orina pequeñas cantidades frecuente y sistemáticamente, por ej. más de ocho veces diarias en pequeñas cantidades de menos de 200 mls (aproximadamente la capacidad de una taza de té).</li>
<li>Tiene que levantarse a orinar varias veces durante la noche.</li>
<li>Moja la cama en la noche pasados los cinco años de edad.</li>
<li>Dificultad para iniciar el chorro de orina, o el chorro empieza y se detiene en vez de fluir ininterrumpidamente.</li>
<li>Necesita esforzarse para orinar.</li>
<li>Siente que la vejiga no se ha vaciado después de orinar.</li>
<li>Siente ardor o malestar al orinar.</li>
<li>Siempre tiene sed y necesita orinar frecuentemente. (Podría ser que sufra de diabetes).</li>
<li>Cualquier cambio en el comportamiento de su vejiga que le cause preocupación.</li>
</ol><span style="font-size: large;">Y recuerde...! </span><br />
<span style="font-size: large;">Es normal ir al baño a orinar entre 4 y 8 veces al día, y una vez durante la noche.</span>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-74030510161684112992011-04-26T20:16:00.000-05:002011-04-26T20:23:06.146-05:00<h3 class="post-title entry-title" style="background-color: white;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhH6fHzhViUEFRnnn6NPNMowfnEOvon6J5Ltkcf6kMqp4G_1qLJuJRbzo3uP-2kGlkuzZG25zTfUdROayZsnuIr8ox5hESEJ0OBLhpfwdZtmH4q4oUeCbx4cqCFxDKdalXl_qV6R1kRCAAG/s1600/incontinencia+urinaria.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhH6fHzhViUEFRnnn6NPNMowfnEOvon6J5Ltkcf6kMqp4G_1qLJuJRbzo3uP-2kGlkuzZG25zTfUdROayZsnuIr8ox5hESEJ0OBLhpfwdZtmH4q4oUeCbx4cqCFxDKdalXl_qV6R1kRCAAG/s320/incontinencia+urinaria.png" width="253" /></a> <span style="background-color: white;">Incontinencia urinaria </span></h3><div class="post-header"></div><div style="text-align: justify;">La pérdida de orina conocida médicamente como incontiencia urinaria, es un tema de frecuente consulta en la especialidad.</div><div style="color: #073763; text-align: justify;">Mujeres y hombres en diversos grados de intensidad y frecuencia la padecen.</div><div style="color: #073763; text-align: justify;">En algunos casos es tan molesta que inclusive afecta social y psicológicamente al paciente.</div><div style="color: #073763; text-align: justify;">Trataremos de abordar este importante tema, que por su extensión, será objetivado en varios capítulos.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">La incontinencia urinaria (IU) es definida por el Comité de Normalización de la Sociedad Internacional de Continencia como:</div><div style="text-align: justify;"><b>"una condición en la cual la pérdida involuntaria de orina es un problema social o higiénico y es objetivamente demostrable" .</b></div><div style="text-align: justify;">La micción, como se describe en los textos de fisiopatología, es un proceso complejo, y la interrupción a nivel de la integración músculo-esquelética o a nivel neurológico puede dar lugar a la incontinencia urinaria.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Actualmente se consideran cuatro tipos de incontinencia de orina: de <b>esfuerzo</b>, de <b>urgencia</b>, <b>mixta</b>, y de <b>rebosamiento</b>. Algunos autores incluyen un quinto tipo, la incontinencia funcional.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="color: #073763; text-align: justify;"><b>Algunos datos sobre la micción:</b></div><div style="text-align: justify;">Para micionar (orinar), es necesaria una serie de procesos en el organismo, algunos de ellos automáticos e inconcientes (como la producción de orina por los riñones, el llenado de la vejiga) y otros conscientes (como el proceso de micción voluntaria).</div><div style="text-align: justify;">Tanto el llenado como el vaciado vesical se producen de manera coordinada.</div><div style="text-align: justify;">Durante la fase de llenado vesical, la vejiga debe adaptarse al volumen creciente de orina, esto sucede gracias a la característica especial que posee el epitelio urinario; la cual le permite estirarse y modificarse a la vejiga, a diferentes volumenes de orina. Mientras esto sucede, la puerta de salida de orina, es decir el cuello vesical, el esfínter y los músculos del piso pélvico; se encuentran contraídos, es decir cerrados, lo que impide la salida de orina.</div><div style="text-align: justify;">Durante la fase de vaciado vesical, el músculo de la vejiga, denominado músculo DETRUSOR, se contrae, y al mismo tiempo la salida de orina (cuello vesical, uretra, etc) se relaja, permitiendo la micción expontánea.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">La capacidad de la vejiga normal es de 300-500 ml, y el primer impulso para orinar generalmente ocurre entre los volúmenes de la vejiga de 150 y 300 ml. Sin embargo nosotros de manera consciente podemos evitar la micción, lo que generalmente ocurre.</div><div style="text-align: justify;">Al alcanzar nuestra capacidad máxima de llenado vesical (unos 500 cc aproximados) evidenciamos el deseo inminente de ir al baño, produciéndose la micción demanera expontánea.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Cuando existe una alteración en el llenado vesical, es decir cuando la vejiga (y con esto su principal componente el músculo detrusor) ó el cuello vesical y la uretra; y ambas no coordinan adecuadamente; se produce la pérdida de orina o INCONTINENCIA URINARIA.</div><div style="text-align: justify;"><div style="background-color: #ea9999;"><span style="font-size: large;">Conversaremos líneas mas abajo sobre las causas, formas de diagnóstico, tratamientos y preguntas mas frecuentes...!</span></div><br />
</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-69019359827881652602011-04-26T20:11:00.000-05:002011-04-26T20:11:59.870-05:00Ejercicios de Kegel para varones<div style="text-align: justify;">La mejor forma para que los hombres encuentren los músculos del suelo pélvico consiste en contraer los músculos situados en torno al ano y hacer como si se retuvieran los gases. </div><div style="text-align: justify;">Los músculos del suelo pélvico se contraen automáticamente al realizar esta acción. </div><div style="text-align: justify;">Debería notar una presión evidente y como si el pene se elevara; puede que se eleve un poco al contraer el músculo. Una vez localizados los músculos del suelo pélvico, ejercítelos regularmente para fortalecerlos y mantener el tono.</div><div> </div><div style="text-align: justify;">Primero contrae los músculos, mantenlos en esa posición y cuenta hasta 5. Relájalos, descansa algunos segundos y repite esta operación unas 10 veces o hasta que te encuentres cansado. Aumenta el tiempo y el número de repeticiones a medida que se fortalecen los músculos. El segundo ejercicio consiste en contraer y relajar los músculos de forma rápida y sucesiva. Contráelos y relájalos; repite esta operación 10 veces. Respira bien mientras realizas los ejercicios y no contengas la respiración. Asegúrate de que estos músculos se encuentren completamente relajados.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">En unos tres o cuatro meses debería haber una mejora significativa después de realizar diariamente entre 30 y 40 repeticiones.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Estos ejercicios son ideales para auydar en el tratamiento de la eyaculación precoz y en los pacientes post-operados de próstata </span></div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-5710124125169474152011-04-26T19:06:00.000-05:002011-06-06T15:22:38.673-05:00Ejercicios de Kegel<div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Los ejercicios de Kegel son recomendados para aumentar el tono muscular de los músculo pélvicos, siendo parte importante en el tratamiento de la incontinencia urinaria.</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div>Los ejercicios de Kegel fueron ideados por el Dr. Arnold Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Hasta entonces, las mujeres, o bien soportaban como podían la incontinencia urinaria (imposibilidad de retener la orina al reír, toser, estornudar o saltar), o bien debían pasar por el quirófano, lo cual tampoco era siempre una garantía de solución.<br />
<div style="text-align: justify;">Los músculos del suelo pélvico o periné son un grupo de músculos elásticos (como el elevador del ano y otros músculos que forman los esfínteres del ano y la uretra...) que tienen la misión de soportar las vísceras pélvicas (vejiga, recto, vagina y útero), participan también en el control de la orina y la defecación, tienen un papel muy importante en el tono vaginal y, por lo tanto, en la sexualidad de la mujer, e intervienen en la progresión del feto durante el parto.</div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIh564aXVThXRnZHI_FzfjDZrJZz-jWwFbiMWNjZtm06dqJ6DTbGE89z07YTegQAGvI6h4b1CZfJbXsWX4LN-pfXjm_fbbtWvXos9euP74GK-Gp-s4nog7253EPvhEf4XNFlJyPUXk7enC/s1600/incontinencia+urinaria+kegel.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIh564aXVThXRnZHI_FzfjDZrJZz-jWwFbiMWNjZtm06dqJ6DTbGE89z07YTegQAGvI6h4b1CZfJbXsWX4LN-pfXjm_fbbtWvXos9euP74GK-Gp-s4nog7253EPvhEf4XNFlJyPUXk7enC/s320/incontinencia+urinaria+kegel.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Mediante la identificación correcta de estos músculos es factible mejorar los problemas de incontinencia urinaria.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Por qúe son estos ejercicios tan importantes?</span></div><div style="text-align: justify;">Estos músculos del perineo se pueden debilitar por:</div><ul style="text-align: justify;"><li>El parto</li>
<li>Disminución de los niveles de estrógeno durante y después de la menopausia</li>
<li>Aumento en la presión de los músculos al correr o toser</li>
</ul><div style="text-align: justify;">Cuando los músculos del perineo se debilitan, Ud. podría notar alguno de los siguientes problemas:</div><ul style="text-align: justify;"><li>Una molesta sensación de presión o pesadéz</li>
<li>Escape de orine al reirese, toser, correr o al hacer ejercicios</li>
<li>Desprendimiento de la vejiga sobre la vagina</li>
<li>Desprendimiento del recto sobre la vagina</li>
<li>Desprendimiento de la matriz en la vagina</li>
</ul><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">¿Cómo identifico y aíslo los músculos del periné para hacer los ejercicios de Kegel? </span></div><div style="text-align: justify;">La manera más sencilla de reconocer el músculo perineal es deteniendo la micción a intervalos. Si puede hacerlo, incluso aunque sea parcialmente, habrá localizado los músculos que deberás ejercita para los ejercicios de Kegel. </div><div style="text-align: justify;">Sientese con las piernas confortablemente abiertas, intente detener la orina y vuélvela a dejar fluir sin mover las piernas. Si puede realizarlo sin esfuerzo, es que tiene músculos pélvicos fuertes. Haga esta prueba únicamente para reconocer los músculos; no la realice habitualmente como un ejercicio más ya que podría causar una infección de orina. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Otra forma de identificación consiste en insertar un dedo limpio en la vagina e intentar apretarlo. Si nota algún movimiento muscular es que ha dado con él. Intente repetirlo tantas veces al día como pueda, empezando por unas 50 hasta alcanzar las 300 al día. A medida que tu musculatura esté más tonificada, podrá notar que aprieta más.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoMNb7_HSojapXBiUpF-s5hEkTh-ZMOBzFOEDew0J99TJLXcNEN_-mbZVQI8AknglD_d7a6ampGITjoUiX8Y9NmZTTqoKuIjbFE8Dl2KpDGjb3Drt_GUMK4qXEE7hEz4lkojN83EN781sc/s1600/incontinencia+urinaria+kegel.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoMNb7_HSojapXBiUpF-s5hEkTh-ZMOBzFOEDew0J99TJLXcNEN_-mbZVQI8AknglD_d7a6ampGITjoUiX8Y9NmZTTqoKuIjbFE8Dl2KpDGjb3Drt_GUMK4qXEE7hEz4lkojN83EN781sc/s1600/incontinencia+urinaria+kegel.gif" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Los ejercicios Kegel pueden hacerse en cualquier lugar y en cualquier momento. Nadie podrá verla a usted haciendo los ejercicios. Ud. puede hacer sus ejercicios mientras esté viendo la TV, conduciendo su vehículo, realizando sus quehaceres domésticos, cuando esté acostada o en su trabajo.</div><div style="text-align: justify;">Para que pueda hacer sus ejercicios más consistentemente, Ud. debe establacer una rutina; por ejemplo, hágalos cada vez que se detenga por una luz roja, durante los comerciales de TV, después de utilizar el baño, etc.</div><div style="text-align: justify;">Aunque estos ejercicios podrían resultar difíciles o extenuantes al principio, con la práctica los músculos se fortalecerán.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Algunos consejos importantes</span></div><ol style="text-align: justify;"><li>Trate de apretar el músculo un poco más fuerte cada día.</li>
<li>Mantenga relajados los músculos del abdomen, muslos y caderas.</li>
<li>No deje pasar un día sin hacer sus ejercicios.</li>
<li>Si el ejercicio contínuo le produce cansancio, trate de hacer sus ejercicios poruno a dos minutos y después descanse durante varios muinutos antes de comenzarde nuevo.</li>
</ol><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Errores comunes al hacer los ejercicios de Kegel</span></div><div style="text-align: justify;">Es importante hacer los ejercicios correctamente; la forma incorrecta puede causar que la incontinencia empeore. Los errores comunes incluyen contracción de los músculos del estómago, los músculos de los muslos y los músculos de las nalgas, o aguantar la respiración. Concéntrese en mantener los músculos de su estómago, nalgas y del muslo relajados. Los músculos que usted desea usar son los músculos pélvico.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-31640355933104547802011-03-02T08:36:00.000-05:002011-03-02T08:36:04.429-05:00Detrusor insuficiente<div style="text-align: justify;">La alteración de la contractilidad del múeculo detrusor se define como la presencia de bajas presiones de vaciamiento y flujo miccional disminuido</div><div> </div><div style="text-align: justify;">La ausencia completa de actividad contráctil del detrusor sin lesión neurourológica evidenciable, se denomina detrusor no contráctil o acontráctil</div><div style="text-align: justify;">Los pacientes emplean el apoyo de la prensa abdominal para conseguir el vaciamiento vesical (ponen la mano en el abdomen muchas veces en el intento de aumentar la presión abdonimal). </div><div style="text-align: justify;">La sintomatología que presentan los pacientes con afectación contráctil del detrusor, es muy difícil de separarla de la que presentan aquellos pacientes con obstrucción del tracto urinario inferior.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Tanto los síntomas miccionales (dificultad miccional, disminución de fuerza de proyección del chorro urinario, goteo, estranguria, disminución del calibre miccional, etc.), como los de almacenamiento (nicturia, polaquiuria, urgencia-incontinencia, etc..) en la afectación contráctil del detrusor aparecen en diversa frecuencia, si bien la literatura refiere una mayor predominancia de síntomas miccionales.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="color: #0c343d; text-align: justify;"><i>La afectación contráctil del detrusor es un diagnóstico urodinámico, que se confirma con la realización del test de presión detrusor/flujo miccional y que viene definido por la presencia de un flujo miccional máximo menor a 12 ml/sg. con una presión máxima del detrusor menor a 30 cm. de H20.</i></div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">La flujometría como técnica urodinámica aislada, lógicamente no podrá discriminar la afectación contráctil del detrusor de la obstrucción del tracto urinario inferior, si no evaluamos simultáneamente la contractilidad del detrusor, traducida en unidades de presión, trabajo o resistencia.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">El incompleto vaciamiento vesical se presenta asociado a situaciones bien definidas, como obstrucción del tracto urinario inferior, enfermedades neurourológicas, o presentándose de forma paulatina e insidiosa con carácter idiopático. </div><div style="text-align: justify;">En la mayor parte de los casos, la respuesta del detrusor a la obstrucción es mediante hipertrofia de sus células musculares lisas e infiltración por bandas de colágeno, originando inicialmente un incremento de presión o trabajo.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">No se sabe por qué no ocurre esto en todos los casos, es decir, por qué no siempre el músculo detrusor se comporta con hipertrofia de su pared en respuesta a una obstrucción del tracto urinario inferior y por qué en ausencia de neuropatía el detrusor demuestra sin obstrucción, este empobrecimiento de su función contráctil. Una causa posible sería la falta de aporte arterial (isquemia), produciendo cambios en la vascularización ; en este sentido, la hipertensión arterial, diabetes y arteriosclerosis pudieran ejercer una influencia sobre la perfusión y nutrición del detrusor.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Hay estudios que han demostrado que el envejecimiento pudiera ser un factor que contribuye a disminuir la capacidad contráctil del detrusor. Ha pacientes de edad avanzada que presentan pérdida de terminaciones nerviosas colinérgicas del detrusor, sin presencia de obstrucción infravesical. También se ha postulado que esta disminución de terminaciones colinérgicas pudiera condicionar la demostración de inestabilidad vesical, con una relación no clara. Hay que tener en cuenta también que con la involución senil, aparece una tendencia a la pérdida del control supramedular del reflejo de la micción, con áreas de hipoperfusión a nivel del cortex frontal y ganglios basales. Es frecuente en el anciano la asociación de inestabilidad vesical con afectación de la contracción del detrusor, observándose además abundante residuo postmiccional. Es posible que se trate de una hiperactividad vesical, en la cual la vejiga se contrae reflejamente pero no es capaz de vaciar su contenido, ni de hacerlo de forma voluntaria. En estos enfermos la medida clave es la del residuo postmiccional. Probablemente, la pérdida de capacidad contráctil del detrusor y el aumento del residuo postmiccional sean consecuencia de la evolución natural de la enfermedad, presentándose estas dos alteraciones en estadios tardíos del déficit neurológico.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Para otros autores, la hiperactividad con insuficiencia contráctil del detrusor, no tendría un origen patofisiológico distinto, encontrándose relación entre la energía del detrusor inestable y la disfunción urinaria, debidas a cambios bioquímicos en la célula del detrusor.</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Desde el punto de vista práctico, hay que diferenciar aquellos pacientes con obstrucción del tracto urinario inferior, sobredistensión vesical y pobre función contráctil, de aquellos que presentan intensa afectación contráctil del detrusor, en los que no se demuestra obstrucción, pues de esta distinción deriva un pronóstico y tratamiento diferente. En los casos de HPB en que se demuestran datos de obstrucción con afectación contráctil del detrusor, el tratamiento desobstructivo deberá ser lo más completo posible.</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-4136565858115917582011-03-02T08:27:00.000-05:002011-03-02T08:27:54.012-05:00Baja compliance<a href="" name="tres"><strong>La mala acomodación vesical</strong></a> <br />
La disminución de la acomodación vesical es debida a una alteración de las propiedades viscoelásticas vesicales.<br />
No obstante esta alteración puede ser secundaria a un aumento de la proporción de colágeno de la pared vesical, ó a un aumento del “tono” vesical.<br />
Para distinguir ambos causas se realiza la cistomanometría de llenado rápido.<br />
<br />
El aumento del colágeno de la pared vesical se asocia con una disminución de la capacidad contráctil vesical. Esta alteración puede ocurrir en la etapa de descompensación vesical tras obstrucción urinaria por agrandamiento prostático (HBP). Por otra parte, no es infrecuente observar una disminución de la acomodación vesical en enfermos portadores de sonda vesical permanente.<br />
<br />
Los pacientes con vejigas de baja acomodación tendrían peores resultados postcirugía prostática, que aquellos con vejigas normales. Por otra parte, una baja acomodación vesical, asociada a obstrucción urinaria en pacientes con HPB, indica la necesidad de solucionar la obstrucción, pues existe un riesgo elevado de que se comprometa la función del aparato urinario superior.Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-55604219519597146932011-03-02T08:24:00.000-05:002011-04-27T14:56:58.381-05:00Hiperactividad del músculo detrusor<a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=7792499999099633411&postID=5560421951959714693" name="dos"><b></b></a> <br />
La presencia de contracciones vesicales involuntarias durante el llenado puede ser fundamentalmente debida a tres causas:<br />
<ul><li>Alteraciones neurológicas</li>
<li>Obstrucción por HPB</li>
<li>Hiperactividad del detrusor idiopática</li>
</ul>La presencia de inestabilidad o hiperactividad del detrusor en pacientes con HPB obstructiva es muy frecuente, alrededor del 50% al 60%. En una serie de 100 casos con síntomas funcionales del tracto urinario inferior, Salinas et al, (1993) demostraron inestabilidad o hiperactividad vesical en el 33% de los casos, correspondiendo todos ellos a pacientes con obstrucción del tracto urinario inferior. Aproximadamente en el 50% al 75% de los pacientes con HPB obstructiva y vejiga inestable o hiperactiva, ésta desaparece tras la cirugía prostática. Sin embargo, en un pequeño porcentaje persiste la inestabilidad o hiperactividad tras la intervención.<br />
El tipo de inestabilidad o hiperactividad vesical no asociado a obstrucción urinaria (idiopática) es más común en la población anciana y ha sido relacionado con cambios degenerativos en la inervación vesical, sin llegar a constituir una afectación neurológica evidente. A partir de los 72 años, la inestabilidad vesical se demostró en el 81,8 % de los hombres con HPB obstructiva y en 60 % de las mujeres del mismo grupo de edad. En el control cistomanométrico tras la cirugía desobstructiva, persiste la inestabilidad vesical en un porcentaje alto (63,1 %). En los enfermos de más de 80 años, el porcentaje de hiperactividad postoperatoria fue del 100 %.<br />
Estos hallazgos inclinan a pensar que, si bien la obstrucción es un factor importante en la génesis de las contracciones involuntarias, el mecanismo patofisiológico primario de la producción de hiperactividad del detrusor, es la edad de los pacientes.<br />
En la misma línea otros estudios concluyen que la hiperactividad del detrusor y la urgencia incontinencia en el anciano son fruto de los cambios relacionados con la edad y no secundarios al cuadro obstructivo.Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7792499999099633411.post-39293268663821476492011-02-27T17:53:00.000-05:002011-02-27T18:00:19.704-05:00Tipos de incontinencia urinaria<div style="color: #0c343d;"><span style="font-size: large;">La incontinencia de esfuerzo </span></div><div style="text-align: justify;">Se caracteriza por la pérdida de orina asociada con el aumento de la presión abdominal, se manifiesta por la pérdida de orina al reír, estornudar, toser, subir escaleras, etc</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">La causa principal de este tipo de incontinencia es una alteración del apoyo de la uretra ocasionado por ña debilidad muscular del suelo pélvico. La causa menos común es una deficiencia intrínseca del esfínter que suele ser secundaria a cirugías pélvicas. En cualquier caso, la función del esfínter uretral, se ve afectada, resultando en la pérdida de orina al aumentar la presión abdominal (esfuerzo)</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span style="color: #0c343d;">La incontinencia de urgencia </span></span></div><div style="text-align: justify;">La incontinencia de urgencia es el resultado de la contracción anómla del musculo vesical (conocido como músculo detrusor de la vejiga), Esta contracción anómala es denominada contracción no inhibida, y e general supone un aumento de la actividad de este músculo. Esta hiperactividad puede ser causada por anomalías de la vía de inhibitoria CNS tales como accidentes cerebrovasculares o estenosis cervical. Otras causas son la inflamación de la vejiga de la infección, cálculos, infecciones, agrandamiento prostático, etc.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">La incontinencia de urgencia se caracteriza por un fuerte deseo repentino de orinar que es difícil de controlar y que conduce a la pérdida involuntaria de orina. Por lo general, implica la urgencia, frecuencia, o nocturia. Estos síntomas se refieren a menudo como el síndrome de vejiga hiperactiva (VH).</div><div style="text-align: justify;">Algunas personas pueden tener una anomalía sensorial pura, donde se muestran la frecuencia urinaria y urgencia, sin pérdida de orina. Esto se refiere a menudo como una <i>vejiga hiperactiva en seco. </i>Las personas de edad frecuentemente experimentan pérdida de orina sin la sensación de urgencia, pero el mecanismo subyacente de la hiperactividad del detrusor sigue siendo la misma.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span style="color: #0c343d;">Incontinencia urinaria mixta</span></span></div><div style="text-align: justify;">La incontinencia mixta es la coexistencia de la incontienncia de estrés y la incontinencia de urgencia.</div><div style="text-align: justify;">General se define como la hiperactividad del detrusor y asociado a una función uretral alterada.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">La incontinencia urinaria mixta se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina asociada con urgencia, así como el esfuerzo, tos, estornudo, o de cualquier esfuerzo que aumenta la presión intra-bdominal.</div><div style="text-align: justify;">Es el tipo más común de incontinencia en las mujeres.</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="color: #0c343d; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Incontinencia urinaria por rebosamiento</span> </div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">El factor principal que contribuye a la incontinencia por rebosamiento es el vaciado incompleto de la vejiga, secundariao a la alteración de la contractilidad del detrusor o a la obstrucción de la salida de la orina.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Factores que intervienen en el desarrollo de la incontinencia por rebosamiento son la obstrucción física, tales como el prolapso de órganos pélvicos y agrandamiento de la próstata y las alteraciones neurológicas, tales como lesiones de la médula espinal. También es comúnmente asociado con la neuropatía de la vejiga que se produce en el contexto de la diabetes mellitus.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Los pacientes a menudo se quejan de continuas fugas de pequeño volumen asociada con flujo de orina débil, goteo, orina interrumpida, la frecuencia aumentada y nicturia.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Otras causas menos frecuentes de incontinencia urinaria incluyen el trauma de la fractura de pelvis, las complicaciones de los procedimientos urológicos, y las fístulas. En la población pediátrica, que incluye la enuresis nocturna y las anomalías congénitas del sistema genitourinario. Los adultos mayores pueden tener incontinencia transitoria por medicación, disminución de la movilidad, e impactación fecal.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span style="font-size: large;"><span style="color: #0c343d;">Incontinencia funcional</span></span><br />
<div style="text-align: justify;">Incontinencia funcional se observa en pacientes con los sistemas normales de evacuación, pero que tienen dificultades para llegar al baño a causa de impedimentos físicos o psicológicos. Los pacientes a menudo se presentan con la aparición de síntomas recientes y tienen un buen pronóstico de curación si la causa es identificada y tratada.</div><div style="text-align: justify;">Incontinencia funcional suele ser secundaria a causas reversibles de incontinencia urinaria, como la presencia de infecciones urinarias, uso de ciertos fármacos y otras causas que discutiremos oportunamente.</div>Urologia Peruana Dr. Luis Susanibarhttp://www.blogger.com/profile/00553236203117156639noreply@blogger.com0